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協賛申込内容


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(1) Webページのバナー広告



  上（大サイズ）          90,000 円 ×［  ］口＝［            ］ 円



  中央（小サイズ）        40,000 円 ×［  ］口＝［            ］ 円



  左（小サイズ）          30,000 円 ×［  ］口＝［            ］ 円



※大サイズの口数は1口のみ。小サイズ（中央）の口数は2口までです。



＊原稿等送付方法



  ［  ］メール 


  ［  ］郵送 
 




(2) 講演報告集の広告



  a) 裏表紙（表4）1頁             80,000 円 ×［  ］口＝［            ］ 円



  b) 表表紙の裏（表2）1頁	  60,000 円 ×［  ］口＝［            ］ 円



  c) 裏表紙の裏（表3）1頁	  60,000 円 ×［  ］口＝［            ］ 円

  d) 裏表紙の裏の左（表3対向）1頁 60,000 円 ×［  ］口＝［            ］ 円



  e) 広告ページ　1頁              40,000 円 ×［  ］口＝［            ］ 円



  f) 広告ページ　半頁             25,000 円 ×［  ］口＝［            ］ 円




＊抽選で漏れたときの第2，第3として，さらにa) 〜 d) を希望される場合，

ここに，a) →c) のようにお書きください。





＊抽選用の乱数生成のため，お好きな4桁の数値（ぞろ目は除く）もご記入ください。



  4桁の数字 (                        )

 




＊原稿等送付方法



  ［  ］メール



  ［  ］郵送 

 




(3) 展示スペースへの出展



  ブース出展（1ブース） 50,000 円 ×［  ］ブース＝［            ］ 円

  カタログ出展          25,000 円 ×［  ］口    ＝［            ］ 円

 




＊抽選用の乱数生成のため，お好きな  4桁の数値（ぞろ目は除く）もご記入ください。


  
  4桁の数字 (                        )






(4) デモセッションでの発表



  デモセッション        50,000 円 ×［  ］口＝［            ］ 円



  ブース出展も行う場合  20,000 円 ×［  ］口＝［            ］ 円



  発表タイトル  ［                                              ］



  発表者名・所属［                                              ］






＊ブース出展とデモセッションの両方の場合は，「ブース出展も行う場合」に1をご記入ください。



合計金額



[                ］円
 






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申込者


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■貴社・貴機関名

 




■部署名




■担当者御氏名

 

　



   連絡先E-mail

 




■連絡先（請求書等送付先）



 

  住所

 



   電話

 

  

   Fax

 




■請求書の宛先や費目に対する希望等



 

（請求先が上記と異なる場合や貴社・貴機関指定の様式がある場合にお書きください。 ）







■その他  



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